- Le tiers payant : dispense les patients du paiement des frais de santé s'ils n'ont pas les moyens, obligatoire dans certains cas.
- Externalisation : les professionnels de santé peuvent déléguer la gestion du tiers payant de leurs patients pour une meilleure organisation administrative et financière.
- Avantages : un personnel spécialisé s'occupe des rejets, impayés et litiges, contrôle des règlements bancaires et avance de trésorerie possible pour limiter les pertes d'exploitation.
Face à des problèmes de santé, les dépenses peuvent s’avérer très coûteuses pour particuliers. Il faudra alors penser à des solutions susceptibles d’amoindrir les charges. C’est dans cette optique que s’inscrit le dispositif du tiers payant. Il s’agit d’une solution utile, mais dont la gestion n’est pas toujours simple pour les professionnels de santé. Comment mieux gérer le tiers payant ?
Explication du tiers payant en quelques mots
Le tiers payant représente pour les patients, une dispense pour le paiement des frais de santé. C’est un dispositif médical qui leur épargne les dépenses relatives à un traitement médical s’ils n’ont pas les moyens de se le permettre. Il faut savoir qu’il existe deux types de tiers payant : le tiers payant intégral et le tiers payant partiel.
L’externalisation de la gestion de ce service, comme plébiscité sur le site sicorfe.com, est désormais possible pour tous les professionnels de santé. Il est important de notifier que le tiers payant est obligatoire dans certains cas. Cela concerne notamment les :
- femmes enceintes,
- victimes d’accident du travail,
- patients souffrants d’une affection longue durée, hospitalisés dans des établissements sous convention avec l’Assurance maladie,
- bénéficiaires d’un complémentaire santé solidaire
Le tiers payant relève donc de la responsabilité de la mutuelle santé à laquelle le patient souscrit. Celle-ci se charge de régler ses dépenses médicales auprès des autres professionnels de santé tels que les pharmaciens, les médecins traitants, généralistes ou spécialistes.
En tant que professionnels de santé, certaines dépenses de vos patients sont exclues du tiers payant. C’est le cas par exemple du forfait hospitalier, des actes paramédicaux, sans oublier la franchise médicale. Ces frais hospitaliers ne sont absolument pas de votre ressort.
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L’externalisation du tiers payant : une solution optimale pour les professionnels
Comme énoncé précédemment, les professionnels de la santé peuvent déléguer la gestion du tiers payant de leurs patients. Cette solution vise à vous permettre, en tant que professionnel de la santé, d’assurer une bonne gestion administrative du tiers payant d’une part. D’autre part, il sera question de bénéficier d’une aide complémentaire pour satisfaire votre clientèle.
Dans le cas de la gestion administrative du tiers payant, vous pourrez disposer d’un personnel apte à exécuter des tâches ponctuelles. C’est un interlocuteur fiable, un assistant qui est avant tout un expert dans votre domaine d’activité et qui se charge des rejets, impayés et litiges.
Ce sera dorénavant à ces experts de s’occuper de ces fonctions chronophages. En ce qui concerne les services financiers additionnels, ils se présentent sous diverses formes. Avec l’externalisation de la gestion du tiers payant, vous pouvez mieux contrôler vos règlements bancaires.
La télétransmission des feuilles de soins se fera de sorte à limiter les pertes d’exploitation. Cela vous évitera une perte de chiffre d’affaires. De même, une avance de trésorerie est possible, vous permettant ainsi de bénéficier d’un virement unique. Tous ces atouts démontrent donc l’importance de contacter un prestataire fiable qui pourra gérer le tiers payant de vos patients avec professionnalisme et rigueur.
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FAQ
Comment fonctionne la gestion du tiers payant ?
La gestion du tiers payant consiste à prendre en charge le règlement des dépenses de santé directement avec les professionnels de santé, sans que le patient n'ait à avancer les frais. Ce système est possible grâce à une convention entre les organismes d'assurance maladie et les professionnels de santé.
Ainsi, lors d'une consultation ou d'un acte médical, le professionnel de santé transmet la feuille de soins électronique à l'organisme d'assurance qui prendra en charge le remboursement des frais couverts par la mutuelle complémentaire. Le patient n'a alors plus qu'à payer sa part restante éventuelle.
Qu'est-ce que la gestion du tiers payant en pharmacie ?
La gestion du tiers payant en pharmacie consiste à traiter les transactions financières entre les différents acteurs de la santé, tels que l'assurance maladie et le patient, sans que ce dernier n'ait à avancer les frais de médicaments. Cela permet une prise en charge rapide et simplifiée pour le patient.
Les pharmaciens doivent donc gérer cette procédure avec rigueur et précision afin d'éviter tout conflit ou erreur de paiement. De plus, cela facilite l'accès aux soins pour les patients ne pouvant pas avancer de gros montants d'argent pour se procurer des médicaments essentiels à leur traitement.
Quelles sont les offres d'emploi pour la gestion du tiers payant en pharmacie ?
Il existe plusieurs offres d'emploi pour la gestion du tiers payant en pharmacie. Tout d'abord, certaines pharmacies recrutent des gestionnaires de tiers payant pour s'occuper des remboursements des médicaments par les mutuelles et les organismes de santé. D'autres proposent également des postes de chefs de projet spécialisés dans l'amélioration et la mise en place de systèmes informatiques dédiés à la gestion du tiers payant.
Enfin, certaines entreprises pharmaceutiques embauchent des chargés de mission pour faciliter les échanges avec les différents acteurs du tiers payant (mutuelles, assureurs, etc.) et garantir un système efficace de prise en charge des patients en pharmacie.
