Les risques de problèmes cardiaques chez les cancereux

Santé

Des chercheurs de l’Université Flinders à Adélaïde, en Australie, ont découvert que de nombreux patients traités par chimiothérapie ou radiothérapie pour le cancer mettaient leur cœur en péril en recevant ces traitements.

Dans le même temps, les nouvelles recherches montrent que la plupart de ces personnes n’ont qu’une connaissance limitée, voire aucune, des risques cardiovasculaires, car leurs médecins ne leur en parlent jamais.

Les auteurs ont récemment présenté leurs conclusions à EuroHeartCare 2019, un congrès de la Société européenne de cardiologie, qui s’est tenu à Milan, en Italie.


« Selon le type de chimiothérapie et de radiothérapie, entre 1% et 25% des patients cancéreux peuvent développer une insuffisance cardiaque due au traitement du cancer », avertit l’auteur de l’étude, le professeur Robyn Clark (Directrice de la Heart Foundation).

« Le risque », ajoute-t-elle, « dépend également de facteurs de risque cardiovasculaires, tels que le tabagisme et l’ obésité. Un meilleur contrôle cardiaque et une intervention avant, pendant et après le traitement peuvent prévenir ou atténuer l’impact de cette cardiotoxicité. »

Les patients cancéreux ignorent les risques

Les auteurs de l’étude expliquent que les personnes souffrant de problèmes cardiaques à la suite d’un traitement contre le cancer peuvent ne pas le faire immédiatement.

En fait, selon une étude sur le risque d’insuffisance cardiaque chez les personnes ayant subi un traitement contre le cancer, l’insuffisance cardiaque liée au traitement peut survenir jusqu’à 20 ans après la fin du traitement.

Dans la présente étude, les chercheurs ont examiné les dossiers médicaux de 46 personnes ayant reçu un traitement contre le cancer dans l’un des trois hôpitaux entre 1979 et 2015. Toutes ces personnes étaient cardiotoxiques (lésions du muscle cardiaque), et l’équipe de recherche les a sélectionnées. au hasard.

Les investigateurs ont constaté que sur ces 46 patients, seuls 11% avaient été référés à un cardiologue spécialisé avant de commencer une chimiothérapie, et les professionnels de la santé n’avaient orienté que 48% d’entre eux vers une clinique d’insuffisance cardiaque après leur traitement.

Le professeur Clark et ses collègues ont également noté que parmi les personnes dont ils avaient étudié les dossiers, environ 40% avaient un excès de poids ou étaient obèses, 41% avaient fumé ou fumaient encore, 24% avaient consommé de l’alcool régulièrement, 48% avaient une tension artérielle élevée et 26% vécu avec le diabète

Les patients ont peu d’ informations sur les soins personnels

Les chercheurs ont ensuite examiné la prestation des soins reçus par des sous-ensembles de patients cancéreux au cours de deux périodes différentes : 1994 à 2011 et 2012 à 2015. Ils ont choisi ces dates pour pouvoir examiner les effets de la publication des guides de pratique clinique de la Société européenne d’oncologie médicale, parus pour la première fois en 2012.

Lorsqu’ils ont comparé les statistiques de soins au cours des deux périodes, les enquêteurs ont constaté que le taux de soins cardiaques appropriés avait effectivement augmenté.

Le pourcentage de personnes référées à un cardiologue avant le début de la chimiothérapie est passé de 0% à 23%, tandis que le pourcentage de patients recevant un échocardiogramme initial, un scanner permettant aux médecins d’évaluer la fonction cardiaque, est passé de 57% à 77%.

En outre, les chercheurs ont interrogé 11 patients cancéreux, dont sept appartenaient également au groupe de 46 personnes sélectionnées au hasard, dont les dossiers médicaux avaient été initialement analysés par les enquêteurs.

Aucune de ces personnes n’était au courant de leurs besoins en matière de santé cardiaque et, bien que plus de la moitié des personnes interrogées aient déclaré avoir développé des habitudes alimentaires plus saines après le diagnostic, aucune d’entre elles ne comprenait vraiment ce que devrait être une alimentation équilibrée.

Les médecins devraient émettre plus de références

Sur la base de l’ensemble de ces résultats, les auteurs de l’étude soulignent l’importance de surveiller la santé cardiaque des personnes sur le point de subir un traitement contre le cancer et d’adapter les soins pour répondre aux besoins de chaque personne.

« La surveillance du cœur tout au long de la progression du cancer peut assurer sa protection. La cardiotoxicité peut survenir même chez les personnes ne présentant aucun facteur de risque cardiovasculaire, car des médicaments tels que les anthracyclines et le trastuzumab sont toxiques pour le cœur. C’est donc un passant innocent » selon le professeur Clark.

Le professeur Clark et son équipe ont également noté que les médecins devraient explicitement informer les patients atteints du cancer des risques inhérents aux traitements anticancéreux recommandés et les conseiller sur les meilleurs moyens de réduire les risques cardiaques, par exemple, en cherchant à améliorer des facteurs de mode de vie pertinents, tels que l’activité physique. et le régime.

Cependant, si un patient atteint de cancer développe une insuffisance cardiaque, il peut toujours accéder à des traitements utiles tant que les médecins surveillent de près son état, explique le professeur Clark.

Les chercheurs expliquent que les professionnels de santé peuvent identifier la cardiotoxicité en utilisant des échocardiogrammes, ou une imagerie cardiaque, ou en recherchant des biomarqueurs spécifiques. Les personnes susceptibles de développer ou ayant déjà une insuffisance cardiaque pourraient recevoir en traitement des inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine ou des bêta-bloquants .

Dans le même temps, les personnes dont les traitements contre le cancer nuisent à la santé de leur cœur pourraient bénéficier de traitements anticancéreux modifiés permettant de réduire ces dommages si leur médecin surveillait de près tout développement cardiovasculaire.

« Pour les patients cancéreux qui développent une insuffisance cardiaque, il existe des cliniques qui amélioreront leur qualité de vie, mais notre étude montre que beaucoup ne sont pas référés », souligne le professeur Clark. « Des appels téléphoniques pour soutenir et surveiller les personnes atteintes de cancer et d’insuffisance cardiaque permettraient de réduire le fardeau lié aux rendez-vous à l’hôpital, ce que les patients considéraient comme une priorité », a-t-elle souligné.